Chronische Schlafstörungen sind für viele Menschen ein belastendes Problem. Wer über Wochen oder gar Monate hinweg nicht ausreichend Schlaf bekommt, leidet nicht nur unter Müdigkeit am Tag, sondern auch unter einer stark eingeschränkten Lebensqualität. Schlafmangel wirkt sich negativ auf die Konzentrationsfähigkeit, das Immunsystem und das psychische Wohlbefinden aus. SleepLab, das digitale Schlaflabor, bietet Unterstützung, um die Ursachen chronischer Schlafstörungen in der Schweiz besser zu verstehen und zu behandeln (1).

Häufig greifen Betroffene zu Schlafmitteln, um die dringend benötigte Nachtruhe zu finden. Doch hilft die Einnahme von Schlafmitteln bei chronischen Schlafstörungen wirklich langfristig? Und welche Risiken sind damit verbunden? In diesem Artikel beleuchten wir, wann Schlafmittel bei chronischen Schlafstörungen sinnvoll sein können, welche Risiken die langfristige Einnahme birgt und welche Alternativen es zur medikamentösen Behandlung gibt.

Schlafmittel bei chronischen Schlafstörungen

Wann sind Schlafmittel sinnvoll?

Schlafmittel können bei akuten Schlafproblemen eine kurzfristige Hilfe darstellen, um einen erholsamen Schlaf zu ermöglichen. Besonders in belastenden Lebenssituationen, wie zum Beispiel bei einem Trauerfall, einer schweren Erkrankung oder starker beruflicher Belastung, kann die kurzfristige Einnahme von Schlafmitteln eine Erleichterung bringen. Bei chronischen Schlafstörungen, die länger als drei Monate andauern, ist die Einnahme von Schlafmitteln jedoch mit Vorsicht zu genießen. Während sie kurzfristig helfen können, den Schlaf zu fördern, sind Schlafmittel keine langfristige Lösung zur Behandlung chronischer Schlafstörungen. Stattdessen sollten die Ursachen der Schlaflosigkeit identifiziert und gezielt behandelt werden (1).

Arten von Schlafmitteln

Es gibt verschiedene Arten von Schlafmitteln, die bei Schlafstörungen eingesetzt werden können. Für einen besseren Überblick über mögliche Präparate interessiert viele Betroffene auch eine starke Schlaftabletten Liste, um die Unterschiede in Wirkung, Wirkstoffklasse und Risiko besser einordnen zu können. Zu den bekanntesten gehören:

• Benzodiazepine: Diese Medikamente haben eine beruhigende und angstlösende Wirkung und werden häufig bei Schlafstörungen eingesetzt. Sie sollten jedoch nur über einen kurzen Zeitraum eingenommen werden, da sie ein hohes Abhängigkeitspotenzial haben (1).
• Nicht-Benzodiazepin-Hypnotika (Z-Drugs): Medikamente wie Zolpidem oder Zopiclon werden ebenfalls zur Behandlung von Schlafstörungen eingesetzt. Sie gelten als etwas sicherer als Benzodiazepine, bergen aber ebenfalls das Risiko einer Abhängigkeit. Diese Medikamente wirken schnell und fördern den Schlaf, beeinflussen jedoch die Schlafarchitektur negativ (2).
• Antihistaminika: Diese Medikamente sind eigentlich zur Behandlung von Allergien gedacht, haben jedoch eine schlaffördernde Nebenwirkung. Sie sind oft rezeptfrei erhältlich, sollten aber auch nicht über einen längeren Zeitraum eingenommen werden. Viele Betroffene berichten über anhaltende Müdigkeit am Tag, da die Wirkung der Antihistaminika bis in den nächsten Tag hinein andauern kann. Antihistaminika zählen zu den Medikamenten zum Einschlafen rezeptfrei, die vor allem in Apotheken und Drogerien erhältlich sind: sie eignen sich als kurzfristige Option, sollten jedoch nicht dauerhaft verwendet werden (1).
• Pflanzliche Schlafmittel: Baldrian, Melisse und Hopfen sind Beispiele für pflanzliche Schlafmittel, die eine beruhigende Wirkung haben. Sie gelten als weniger riskant, ihre Wirksamkeit ist jedoch oft nicht ausreichend wissenschaftlich belegt. Einige Menschen berichten von positiven Effekten, während andere kaum eine Verbesserung feststellen (1).

Risiken der langfristigen Einnahme von Schlafmitteln

Abhängigkeit und Toleranzentwicklung

Eines der größten Risiken bei der langfristigen Einnahme von Schlafmitteln ist die Entwicklung einer Abhängigkeit. Besonders Benzodiazepine und Z-Drugs haben ein hohes Suchtpotenzial. Bei regelmäßiger Einnahme kann es zur Toleranzentwicklung kommen: das bedeutet, dass die Betroffenen immer höhere Dosen benötigen, um die gleiche Wirkung zu erzielen. Diese Toleranzentwicklung kann schnell zu einer Abhängigkeit führen, bei der das Absetzen des Medikaments schwerfällt und mit Entzugserscheinungen verbunden ist. Die körperliche und psychische Abhängigkeit kann dazu führen, dass Betroffene das Gefühl haben, ohne das Schlafmittel nicht mehr schlafen zu können (1).

Verschlechterung der Schlafqualität

Ironischerweise kann die langfristige Einnahme von Schlafmitteln die Schlafqualität verschlechtern. Zwar helfen die Medikamente zunächst dabei, schneller einzuschlafen, doch der Schlaf ist häufig weniger erholsam. Schlafmittel können die natürlichen Schlafzyklen, insbesondere den REM-Schlaf und den Tiefschlaf, beeinträchtigen. Dadurch fühlen sich Betroffene trotz einer scheinbar ausreichenden Schlafdauer am nächsten Morgen nicht ausgeruht und leiden unter Tagesmüdigkeit. Der REM-Schlaf, der für die Verarbeitung von Emotionen und Erinnerungen wichtig ist, wird oft verkürzt, was langfristig zu kognitiven und emotionalen Problemen führen kann (2).

Nebenwirkungen

Die langfristige Einnahme von Schlafmitteln kann mit einer Vielzahl von Nebenwirkungen einhergehen. Dazu gehören unter anderem:

• Kognitive Beeinträchtigungen: Viele Betroffene berichten von Konzentrationsschwierigkeiten, Gedächtnisproblemen und einer allgemein verminderten geistigen Leistungsfähigkeit. Diese kognitiven Beeinträchtigungen können sich negativ auf die Arbeitsleistung und das tägliche Leben auswirken (1).
• Müdigkeit und Benommenheit am Tag: Schlafmittel können zu einem sogenannten «Hangover-Effekt» führen, bei dem die Betroffenen am nächsten Tag noch müde und benommen sind. Dies kann besonders gefährlich sein, wenn die Betroffenen Auto fahren oder Maschinen bedienen müssen. Die verminderte Reaktionsfähigkeit erhöht das Unfallrisiko erheblich (1).
• Psychische Auswirkungen: Die Abhängigkeit von Schlafmitteln kann zu einer psychischen Belastung führen, da viele Betroffene Angst davor haben, ohne das Medikament nicht schlafen zu können. Dies kann in einigen Fällen sogar zu einer Verschlimmerung von Angststörungen oder Depressionen führen. Die ständige Sorge um den Schlaf und die Notwendigkeit des Schlafmittels kann den psychischen Druck erhöhen und die Lebensqualität weiter beeinträchtigen (1).
• Physische Gesundheitsprobleme: Langfristiger Gebrauch von Schlafmitteln kann auch das Risiko für physische Gesundheitsprobleme wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Atemprobleme erhöhen, insbesondere bei älteren Menschen, die anfälliger für Nebenwirkungen sind (1).

Alternativen zur medikamentösen Behandlung von chronischen Schlafstörungen

Die Behandlung chronischer Schlafstörungen sollte idealerweise ohne Schlafmittel erfolgen, da die langfristigen Risiken die kurzfristigen Vorteile überwiegen. Es gibt verschiedene nicht-medikamentöse Ansätze, die helfen können, Schlafstörungen zu behandeln und die Schlafqualität nachhaltig zu verbessern:

Kognitive Verhaltenstherapie für Insomnie (CBT-I)

Die kognitive Verhaltenstherapie für Insomnie (CBT-I) gilt als die wirksamste Methode zur Behandlung chronischer Schlafstörungen. In der CBT-I lernen Betroffene, schlafstörende Gedanken und Verhaltensweisen zu erkennen und zu ändern. Die Therapie umfasst unter anderem Techniken zur Entspannung, Schlafrestriktion und die sogenannte Schlafhygiene. Studien haben gezeigt, dass CBT-I langfristig wirksamer ist als die Einnahme von Schlafmitteln und keine Nebenwirkungen hat. Diese Therapieform setzt auf die aktive Mitarbeit der Betroffenen und führt zu einer nachhaltigen Verbesserung der Schlafqualität (2).

Verbesserung der Schlafhygiene

Eine gute Schlafhygiene ist die Grundlage für erholsamen Schlaf. Dazu gehören:

• Feste Schlafenszeiten: Gehen Sie jeden Tag zur gleichen Zeit ins Bett und stehen Sie zur gleichen Zeit auf, um den Schlaf-Wach-Rhythmus zu stabilisieren. Ein regelmäßiger Schlafrhythmus unterstützt den Körper dabei, eine innere Uhr zu entwickeln, die das Einschlafen erleichtert (3).
• Angenehme Schlafumgebung: Sorgen Sie für ein dunkles, ruhiges und kühles Schlafzimmer. Eine angenehme Raumtemperatur und eine gute Matratze können die Schlafqualität erheblich verbessern (3).
• Verzicht auf Koffein, Alkohol und Nikotin am Abend: Diese Substanzen können den Schlaf stören und sollten daher vor dem Zubettgehen vermieden werden. Alkohol mag zunächst entspannend wirken, stört jedoch die späteren Schlafzyklen und führt oft zu einem unruhigen Schlaf (3).
• Vermeidung von Bildschirmen vor dem Schlafengehen: Das blaue Licht von Smartphones, Tablets und Fernsehern kann die Produktion des Schlafhormons Melatonin hemmen und das Einschlafen erschweren. Stattdessen kann das Lesen eines Buches oder das Hören von entspannender Musik helfen, den Körper auf den Schlaf vorzubereiten (3).

Entspannungstechniken

Entspannungstechniken wie progressive Muskelentspannung, Meditation, Yoga oder Atemübungen können helfen, den Körper und Geist zu beruhigen und das Einschlafen zu erleichtern. Diese Techniken haben keine Nebenwirkungen und können langfristig zu einer Verbesserung der Schlafqualität beitragen. Studien haben gezeigt, dass regelmäßige Meditation und Yoga die Stresshormone senken und die allgemeine Schlafqualität verbessern können (3).

Bewegung

Regelmäßige Bewegung, wie z. B. Spaziergänge an der frischen Luft, Radfahren oder leichtes Joggen, kann dazu beitragen, Schlafstörungen zu lindern. Wichtig ist jedoch, intensive körperliche Aktivität kurz vor dem Schlafengehen zu vermeiden, da dies den Körper eher wach macht. Bewegung kann auch helfen, Stress abzubauen und körperliche Anspannungen zu lösen, die den Schlaf stören könnten (3).

Ernährung

Eine ausgewogene Ernährung kann ebenfalls zur Verbesserung der Schlafqualität beitragen. Lebensmittel, die reich an Magnesium sind, wie Mandeln, Bananen oder Spinat, können eine entspannende Wirkung haben. Ein leichter Snack am Abend, wie eine Banane oder ein Glas warme Milch, kann den Schlaf fördern. Koffein und Zucker sollten am Nachmittag und Abend vermieden werden, da sie den Schlaf beeinträchtigen können (3).

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Hilft die langfristige Einnahme von Schlafmitteln bei chronischen Schlafstörungen?

Die langfristige Einnahme von Schlafmitteln wird bei chronischen Schlafstörungen in der Regel nicht empfohlen, da sie das Risiko einer Abhängigkeit und einer Verschlechterung der Schlafqualität birgt. Nicht-medikamentöse Ansätze wie die kognitive Verhaltenstherapie sind langfristig wirksamer und sicherer.

Sind Schlafmittel bei chronischen Schlafstörungen sicher?

Schlafmittel sollten nur kurzfristig und unter ärztlicher Aufsicht eingenommen werden. Die langfristige Einnahme ist mit Risiken wie Abhängigkeit, Toleranzentwicklung und Nebenwirkungen verbunden und daher nicht sicher. Die potenziellen gesundheitlichen Folgen überwiegen oft die kurzfristigen Vorteile.

Welche Alternativen gibt es zur Einnahme von Schlafmitteln?

Zu den Alternativen gehören die kognitive Verhaltenstherapie für Insomnie (CBT-I), eine Verbesserung der Schlafhygiene, Entspannungstechniken, regelmäßige Bewegung und eine angepasste Ernährung. Diese Methoden sind langfristig wirksamer und haben keine negativen Nebenwirkungen.

Kann man von Schlafmitteln abhängig werden?

Ja, insbesondere Benzodiazepine und Z-Drugs haben ein hohes Abhängigkeitspotenzial. Auch Antihistaminika können bei regelmäßiger Einnahme zu einer psychischen Abhängigkeit führen. Eine Abhängigkeit kann sowohl körperlich als auch psychisch sein und das Absetzen der Medikamente erschweren.

Welche Rolle spielt die Schlafhygiene bei chronischen Schlafstörungen?

Eine gute Schlafhygiene ist entscheidend, um den Schlaf zu fördern. Feste Schlafenszeiten, eine angenehme Schlafumgebung und der Verzicht auf stimulierende Substanzen sind wichtige Maßnahmen, um die Schlafqualität zu verbessern. Auch das Vermeiden von Stressoren und eine entspannende Abendroutine tragen wesentlich dazu bei.

Fazit

Die Einnahme von Schlafmitteln bei chronischen Schlafstörungen mag kurzfristig helfen, ist jedoch keine langfristige Lösung. Die Risiken einer Abhängigkeit, Toleranzentwicklung und Verschlechterung der Schlafqualität überwiegen die möglichen Vorteile. Statt auf Schlafmittel zu setzen, sollten Betroffene nicht-medikamentöse Ansätze wie die kognitive Verhaltenstherapie, eine Verbesserung der Schlafhygiene, Entspannungstechniken, regelmäßige Bewegung und eine angepasste Ernährung in Betracht ziehen. Diese Methoden bieten eine nachhaltige und sichere Möglichkeit, Schlafstörungen zu behandeln und die Lebensqualität zu verbessern. Eine individuelle Beratung durch einen Arzt oder Therapeuten ist ratsam, um die für den Betroffenen beste Behandlungsstrategie zu finden. Langfristige Lösungen erfordern oft Geduld, führen jedoch zu einer echten Verbesserung des Schlafes und des Wohlbefindens. Gerade für Menschen, die über Medikamente zum Einschlafen rezeptfrei nachdenken oder nach einer starken Schlaftabletten Liste suchen, ist es wichtig, fundierte Informationen und professionelle Beratung in Anspruch zu nehmen, um mögliche Risiken zu vermeiden.

SleepLab hilft Ihnen dabei, die Ursachen von Schlafstörungen zu identifizieren und langfristige, gesunde Schlafgewohnheiten zu entwickeln: bequem von zu Hause in der Schweiz.

Häufige Fragen zu dauerhaften Schlafmittel

Kann man Schlaftabletten dauerhaft nehmen?

Kurz: eher nein. Leitlinien empfehlen bei chronischer Insomnie zuerst kognitive Verhaltenstherapie (CBT-I). Eine Dauereinnahme von Hypnotika birgt Risiken wie Toleranz, Abhängigkeit, Stürze und kognitive Nebenwirkungen, besonders im höheren Alter. Wenn Medikamente, dann zeitlich begrenzt und eng ärztlich begleitet. (4)

Welche Schlafmittel gibt es, die nicht abhängig machen?

Zu den Wirkstoffen mit sehr geringem/keinem Abhängigkeitspotenzial gehören:
• Ramelteon (Melatonin-Rezeptor-Agonist): keine Hinweise auf Entzug/Rebound (5).
• Niedrig dosiertes Doxepin (1-6 mg): keine Rebound-Insomnie oder Entzug in Studien (6).
• Orexin-Rezeptor-Antagonisten (z. B. Daridorexant, Suvorexant, Lemborexant): in Langzeit- bzw. Absetzstudien ohne Entzugssymptome (7).

Welches ist das beste Schlafmittel, das man jede Nacht einnehmen kann?

Ein „bestes“ Mittel für die tägliche Dauereinnahme gibt es nicht. Erstwahl bei chronischer Insomnie ist CBT-I; Pharmakotherapie (z. B. Doxepin, Ramelteon, Orexin-Antagonisten) kann zeitlich begrenzt erwogen werden, wenn CBT-I nicht verfügbar oder unzureichend wirksam ist. Dauergebrauch von Benzodiazepinen/Z-Drugs wird nicht empfohlen (8).

Welche neuen Schlafmittel gibt es, die nicht süchtig machen?

Die neueren Orexin-Rezeptor-Antagonisten, Daridorexant, Lemborexant und Suvorexant, verbessern Schlafdauer/-qualität und zeigen in Studien kein Entzugssignal beim Absetzen. Sie gelten als „non-GABAerg“ und haben ein geringes Missbrauchs- und Abhängigkeitspotenzial (9).

Kann man Zolpidem jahrelang nehmen?

Zolpidem ist für kurzzeitige Anwendung gedacht. Längere Verordnungen sind mit Risiken wie Toleranz, Abhängigkeit, Stürzen und Verkehrsunfällen assoziiert; Leitlinien raten bei chronischer Insomnie von einer Langzeiteinnahme ab. Einzelfall-Langzeitstudien existieren, ändern die Empfehlung aber nicht (10).

Welche Schlafmittel sind off-label?

Häufig off-label gegen Insomnie eingesetzt werden sedierende Antidepressiva (z. B. Mirtazapin, Trazodon, Amitriptylin) und Antipsychotika (z. B. Quetiapin). Fachleitlinien raten davon ab, diese routinemässig gegen primäre Insomnie einzusetzen: wegen begrenzter Evidenz und Nebenwirkungen (11).

Was ist die sicherste Schlaftablette für ältere Menschen?

Zuerst immer nicht-medikamentös (CBT-I, Schlafhygiene). Wenn nötig, bevorzugen Leitlinien bei Älteren niedrig dosiertes Doxepin oder Ramelteon; Benzodiazepine und Z-Drugs (z. B. Zolpidem) sind laut AGS-Beers-Kriterien zu vermeiden (Sturz-/Delir-Risiko). Orexin-Antagonisten zeigen günstige Sicherheitsdaten, sollten aber individuell abgewogen werden (12).

Kann man Mirtazapin als Schlafmittel nehmen?

Mirtazapin wirkt sedierend und kann bei Insomnie mit depressiver Symptomatik hilfreich sein; für primäre Insomnie allein wird es von Leitlinien nicht empfohlen (off-label, Nebenwirkungen wie Gewichtszunahme/Tagesschläfrigkeit). Entscheidung immer individuell und nach Nutzen-Risiko-Abwägung (13).